剖腹探查术，就是这样。
一般在手术中，发现什么问题，要及时向家属沟通，以便接下来更好的手术。
也就几分钟的时间，尹良已经向病人的家属，谈好了手术的具体情况。
他又重新刷手，换了一套手术衣和无菌手套，又站在了第一助手的位置。
既然尹良已经向家属讲明了情况，林易就开始动手做接下来的手术。
病人经过手术，现在发现的情况是，乙状结肠穿孔、胆囊坏疽以及腹腔脓肿。
腹腔脓肿造成了肠粘连，还需要进行肠粘连松解术。
因为部分乙状结肠切除以后，因为腹腔感染严重，肠壁水肿严重。
肯定是不能立即把肠道吻合的，所以还需要做一个结肠造瘘口。
就是把近心端的结肠缝在腹壁上，外面接着一个粪袋，让大便从腹壁上排出来。
就是说在接下来的几个月，病人一直携带着一个粪袋生活。
整天享受臭味的熏陶，生活质量自然要差上不少。
但是相对于性命，这是最好的选择了。
几个月以后，肠壁水肿消失，炎症完全消失，才可以把乙状结肠重新吻合起来。
到那个时候，病人就可以恢复正常生活了。
决定好了手术方案，林易开始动手了。
充分暴露术野，钝性分离腹腔粘连，再次彻底清除腹腔脓液，及坏死组织，适量盐水冲洗腹腔，吸净。
这些操作，林易做的非常快。
看的尹良和宋博瑞那是眼花缭乱。
周围的实习生和进修医生，更是跟不上林易的节奏。
林易首先做的是部分乙状结肠切除，然后结肠造瘘。
这个手术相对来说，比较简单，他做的也比较快。
首先林易于乙状结肠穿孔上、下约2cm处，给予离断肠管，离断对应系膜，确切止血。
远端间断丝线加固旷置，近端肠管出左侧腹壁造瘘，间断丝线固定。
这个部分乙状结肠切除和造瘘就算完成了，很简单的手术。
对于林易来说，这个手术很简单。
但是对于尹良和宋博瑞，以及周围的实习生和进修生，那就有相当的难度了。
手术这个东西，说起来容易，做起来难。
很典型的是眼会，手不会。
不管任何手术，不经过无数次的上台操作练习。
手术步骤，你背的再熟练，也无法成为一个高明的医师。
因为乙状结肠切除比较简单，所以林易也没有过多的讲解。
而是迅速的完成了这个操作，接下来他要做的是，整个胆囊切除术。
这个手术，相对于乙状结肠切除术，稍微难度大了一点。
因此林易速度慢下来一点，然后详细的给周围的人，讲解了一下步骤。
林易一边讲解步骤，一边仔细地进行着操作。
在众人眼里，林易的操作简直是行云流水。
有一种他不像在做手术，而是在做一件工艺品的感觉。
给人一种赏心悦目的感觉。
处理完乙状结肠，林易以无损伤钳，夹持胆囊底部，沿胆囊两侧切开胆囊浆膜。
由胆囊底部，游离胆囊至胆囊颈部。
显露肝十二指肠韧带和Winslow孔，钝性分离，找到胆囊管。
在胆囊管后上方，分离出胆囊动脉。
在分离胆囊动脉的时候，林易还特别给周围的医生强调一下。
“分离胆囊动脉的时候，一定要小心，动作一定要轻柔，千万不要粗暴，不然的话扯断胆囊动脉，是很麻烦的事！”
林易一边说着，一边继续进行手术。
在近胆囊壁处，切断胆囊动脉，距胆总管0.5cm处，切断胆囊管，近端双重结扎。
移去胆囊后，胆囊床彻底止血。
手术进行到这里，整个手术算是完成了。
剩下的工作都是收尾的。
林易便交给他们完成。
走出手术室后，在急诊大厅，一个60多岁的老大爷躺在地上不省人事。
一个60多岁的老太太，看起来应该是他的老伴，已经被老大爷吓得六神无主。
一边哭喊着：“老头子你可别吓我，你快醒醒啊。”
一边不时转头慌张的大喊：“快来医生救人啊。”
一个护士急忙跑到了老大爷跟前，蹲下身查看他的脉搏情况。
她先让老大爷平躺在地，让他的脖子后仰，彻底打开气道，以防昏迷的老大爷窒息。
摸了一下他的颈动脉，心脏跳动还是比较正常的，呼吸也还可以。
这时护士的心，稍稍放松了下来，但是老大爷具体是什么情况，她判断不了，还要等待医生的到来。
就在这时，林易等一群人已经赶快跑到了老大爷身边。
王巧雅首当其冲，蹲下身来查看老大爷的情况。
虽然围过来的医生不少，但今天毕竟是她值班，所以她是首先需要接诊的医生。
王巧雅察看了一下老大爷的脉搏，又看了看他的瞳孔，再次听了他的心肺。
然后抬头看着林易说道：“现在病人是昏迷状态，双侧瞳孔不等大，考虑脑疝形成。不过还需要进一步做头颅CT检查才能确定。”
王巧雅说完，然后转头看向一旁的老太太问道：“老太太，病人以前有没有高血压？”
老太太急忙点头回答道：“老头子有高血压，吃着药呢，但是降得并不理想，所以今天准备再来看看的，可谁知道突然就昏迷这儿了。”
老太太难过的要滴下眼泪：“医生，我老伴有没有事啊？”
看着老太太急切的表情，王巧雅立刻安慰道：“老太太，你先不要着急，我们先给老大爷检查一下，明确病情再说。”
然后冲一旁的护士助手说道：“快去推轮床，把病人推进抢救室。”
护士很快推过来一架轮床，众人齐心协力把病人抬到了轮床上，然后推到了抢救室。
护士急忙给病人吸上了氧气，连上了心电监护仪。
很快病人的生命体征，显示在监护仪上。
监护仪显示，血氧饱和度98%，而血压竟然高达200/100毫米汞柱。
从病人的血压高达3级来看，病人最可能是脑血管出现了问题，而最有可能的则是脑出血。
因为刚才王巧雅已经发现病人的双侧瞳孔已经不等大。
双侧瞳孔不等大，是脑血管出现问题的重要的一个体征。
在没有任何预兆，突然昏迷的病人，最常见的病因就是脑血管疾病，以及心血管疾病，再者还有一个低血糖昏迷。
遇见这种突然昏迷的病人，首先要进行明确的检查，明确病情才能进一步的治疗。
目前病人的血氧饱和度高达98%，也就是说呼吸功能尚可。
因此只需要鼻导管吸氧就可以了，暂时不用气管插管使用呼吸机。
王巧雅又立刻下达医嘱，让护士抽了相关检查的血液，很快血糖结果出来也不低。
可以排除低血糖昏迷。
做了心电图以后，显示只是有些心肌缺血，但是也不至于引起昏迷的情况。
所以目前这个病人，最可能就是脑出血造成的昏迷。
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